Один близнец был ранен, другой — нет. Их психическое здоровье во взрослом возрасте разошлось.

Близнецы — это находка для психологов-исследователей. В области, которая постоянно стремится подчеркнуть влияние генетики, окружающей среды и жизненного опыта, они проводят естественный контролируемый эксперимент по мере того, как их пути, тонко или резко, расходятся во взрослом возрасте.

Возьмите Денниса и Дугласа. В старшей школе они были настолько похожи, что друзья могли отличить их по машинам, на которых они ездили, рассказали им исследователи, изучавшие близнецов в Вирджинии. Большая часть их детского опыта была общей, за исключением того, что Деннис подвергся попытке приставания, когда ему было 13 лет.

В 18 лет Дуглас женился на своей школьной возлюбленной. Он вырастил троих детей и стал глубоко религиозным. Деннис пережил недолгие отношения и дважды развелся, погружаясь в приступы отчаяния после каждого расставания. В 50 лет у Денниса была глубокая депрессия, а у его брата – нет.

Почему близнецы, у которых так много общих генетических и экологических факторов, во взрослом возрасте различаются по опыту психических заболеваний? В среду группа исследователей из Исландского университета и Каролинского института Швеции сообщила о новых выводах о роли детской травмы.

Исследование 25 252 взрослых близнецов в Швеции, опубликованное в журнале JAMA Psychiatry, показало, что тех, кто сообщил об одной или нескольких детских травмах – физическом или эмоциональном пренебрежении или жестоком обращении, изнасиловании, сексуальном насилии, преступлениях на почве ненависти или свидетелях домашнего насилия – было в 2,4 раза больше. вероятный. иметь диагноз психического заболевания, как и те, у кого его не было.

Если человек сообщил об одном или нескольких из этих переживаний, вероятность того, что ему диагностируют психическое заболевание, резко возрастала на 52% для каждого дополнительного неблагоприятного опыта. Среди участников, сообщивших о трех и более неблагоприятных событиях, почти четверть имели психиатрический диагноз депрессивного расстройства, тревожного расстройства, расстройства, вызванного злоупотреблением психоактивными веществами или стрессового расстройства.

Чтобы отделить последствия этих травм от генетических факторов или факторов окружающей среды, исследователи сузили группу до «дискордантных» пар, в которых только один близнец сообщил о жестоком обращении в детстве. Анализ 6852 близнецов из этих дискордантных пар показал, что жестокое обращение в детстве по-прежнему связано с психическими заболеваниями взрослых, хотя и не так сильно, как во всей когорте.

«Эти результаты предполагают большее влияние, чем мы ожидали – то есть, даже после очень строгого контроля генетических и общих факторов окружающей среды, мы все еще наблюдали связь между несчастьями в детстве и плохими последствиями для психического здоровья взрослых», – сказала Хильда Бьорк Даниэльсдоттир, аспирантка Университет Исландии и первый автор исследования.

У близнеца, сообщившего о жестоком обращении, вероятность психического заболевания была в 1,2 раза выше, чем у здорового близнеца в парах однояйцевых близнецов и в 1,7 раза выше в парах разнояйцевых близнецов. Этот эффект был особенно выражен среди субъектов, которые сообщили о сексуальном насилии, изнасиловании и физическом пренебрежении.

Близнецы могут различаться в своем опыте детской травмы по ряду причин, сказала г-жа Дэниелсдоттир в ответе на вопросы по электронной почте. В 93 процентах случаев, когда один из субъектов сообщал об изнасиловании, другой близнец этого не испытал.

Хотя домашнее насилие «по своей сути семейное», сказала она, и более чем в половине случаев оно было общим опытом, у близнецов может быть разная динамика со своими родителями. Например, близнец с большей вероятностью столкнется с неблагополучным родителем. Г-жа Дэниелсдоттир сама является однояйцевым близнецом и сказала, что «может подтвердить, что у нас разные отношения с нашими родителями (оба хорошие)».

Растущее количество доказательств

На протяжении десятилетий исследователи накапливали доказательства, связывающие жестокое обращение с детьми и жестокое обращение с болезнями в более позднем возрасте. Знаменательное исследование 1998 года, в котором приняли участие 9508 взрослых, выявило прямую корреляцию между жестоким обращением в детстве и болезнями сердца, раком, заболеваниями легких и депрессией, часто связанными с таким поведением, как курение и употребление алкоголя.

«Это взорвало все», – сказал доктор Джереми Велефф, психиатр из Медицинской школы Йельского университета, который исследовал последствия детских невзгод.

На протяжении десятилетий исследования были сосредоточены на биомедицинских моделях психических заболеваний, но полученные результаты способствовали смещению в сторону изучения последствий детского опыта, включая социальные условия, такие как расизм, жилье и бедность.

Эти два направления исследований объединились в исследовании влияния травмы на мозг. В отчете 2022 года, опубликованном в журнале Nature «Молекулярная психиатрия», были указаны специфические изменения в «восприимчивых к стрессу областях мозга» у людей, с которыми в детстве плохо обращались, и рекомендовалось, чтобы психиатрические диагнозы добавляли модификаторы, отражающие историю травм.

«Эти ужасные вещи, которые происходят с детьми и молодыми людьми, меняют мозг, меняют физический мозг и в некотором смысле вызывают психические заболевания», — сказал доктор Велефф. «Психическое заболевание, которое могло бы развиться в любом случае, лечить труднее, или хуже, или, может быть, даже принципиально отличается».

Новые результаты, исключающие роль генетических факторов, должны помочь устранить любые оставшиеся сомнения в том, что жестокое обращение в детстве приводит к ухудшению психического здоровья во взрослом возрасте, сказал Марк Беллис, профессор общественного здравоохранения Ливерпульского университета Джона Мурса в Великобритании, который не принимал участия в исследовании. В исследовании.

Полученные результаты дополняют «все более неопровержимые доказательства того, что нам всем будет стоить гораздо меньше, если мы будем инвестировать в борьбу» с жестоким обращением с детьми и безнадзорностью сейчас, добавил он, вместо того, чтобы «продолжать платить за эпидемический уровень вреда». нижестоящая причина.