Уровень вакцинации снижается уже много лет. Сейчас в Великобритании наблюдается вспышка кори.

Пятилетняя девочка нервно смотрела на своих старших братьев и сестер, сканируя их лица на предмет каких-либо признаков беспокойства, когда им быстро вставляли иглы в плечи, нажимали на поршни шприцев и вводили вакцину от кори, эпидемического паротита и краснухи. Было ли это для ее выгоды или нет, они почти не дрожали.

Затем настала ее очередь. Девушка, Ома Ннагбо, широко раскрытыми глазами посмотрела на веселую медсестру, которая мгновением позже заявила: «Готово, очень смело!»

40-летний Майкл Ннагбо привез троих своих детей в эту временную вакцинальную клинику в Вулвергемптоне, графство Уэст-Мидлендс, Англия, после того, как получил уведомление из школы о вспышке кори в соседнем районе Бирмингема.

«Это то, что мы должны сделать, и это важно сделать», — сказал г-н Ннагбо. «Я просто хочу, чтобы они были в безопасности. И это было легко, можно было войти».

Случаи кори, очень заразной, но легко предотвратимой болезни, начали появляться группами, поскольку число детей, получающих комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи, во всем мире сократилось. Эта тенденция ухудшилась после пандемии коронавируса из-за отсутствия доступа и нерешительности среди некоторых групп. Вирус кори может вызвать серьезное заболевание и, в самых крайних случаях, смерть.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Европе в 2023 году число случаев кори увеличилось более чем в 40 раз по сравнению с годом ранее — с менее 1000 до более чем 40 000. И хотя большая часть этого роста была сосредоточена в странах с низкими доходами, таких как Казахстан, более процветающие страны, где более высокие уровни вакцинации уже давно сделали корь редкой, также столкнулись с тревожной вспышкой.

По данным Агентства безопасности здравоохранения Великобритании, которое в январе объявило национальный инцидент, в Великобритании с 1 октября по конец февраля было подтверждено 650 случаев заболевания корью. Первоначально рост числа случаев был вызван вспышкой в ​​Уэст-Мидлендсе, но затем распространился на другие части страны. Большинство случаев в Великобритании приходится на детей до 10 лет.

Охват вакцинацией упал до низкого уровня в некоторых общинах, особенно в тех, которые испытывают самый высокий уровень лишений. По мнению экспертов, это было не столько результатом растущего движения против вакцинации, сколько нехватки ресурсов, недостаточной осведомленности и некоторой нерешительности, обусловленной культурными особенностями.

Процент детей, иммунизированных в рамках программы плановой вакцинации страны, за последнее десятилетие снизился от всех болезней, включая коклюш, корь, эпидемический паротит и краснуху, полиомиелит, менингит и дифтерию.

В Англии больше нет уровней охвата вакцинацией, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, которая рекомендует, чтобы более 95% людей получили две дозы вакцины против кори, содержащей ослабленные количества вируса, чтобы предотвратить вспышки.

К концу 2023 года охват прививкой от кори в Англии составил 84,5%, но в некоторых регионах этот показатель был намного ниже. Общий уровень охвата в Лондоне составил 73,1%, что даже ниже, чем в Уэст-Мидлендсе, где в конце прошлого года охват составлял 83,6%.

Дженни Харрис, исполнительный директор агентства по безопасности здравоохранения, заявила в своем заявлении, что более низкие показатели вакцинации связаны с неравенством.

«Хотя большая часть страны защищена, в некоторых районах все еще остается большое количество детей, которые по-прежнему незащищены от болезней, которые можно предотвратить», – сказала она. «Если внедрение не улучшится, мы увидим, что болезни, от которых защищают эти вакцины, снова возникнут и вызовут более серьезные заболевания».

Кэрол Дезато, профессор детской эпидемиологии в Лондонском университете королевы Марии, заявила, что нынешняя вспышка кори «полностью предсказуема», поскольку уровень иммунизации упал до тревожно низкого уровня еще до пандемии. По ее словам, причины были сложными, но остановки работы и опасения по поводу заражения коронавирусом усугубили проблему.

Уровень вакцинации детей в Англии за последнее десятилетие неуклонно снижался, отчасти из-за нерешительности в отношении вакцин, но также из-за нехватки ресурсов и логистических проблем в наиболее бедных районах. По словам доктора Дезате, речь идет не только о вакцине MMR, поскольку имеются данные о растущем неравенстве между богатыми и бедными детьми в Британии по всем пяти ключевым детским вакцинам.

«Мы не думаем о том, как мы можем изменить ситуацию», – сказал доктор Дезато более скоординированно, добавив: «Возможно, вам захочется подняться на высокую гору, но если у вас нет никакой перспективы получить до первого базового лагеря, ты никогда не попробуешь, понимаешь?

По словам д-ра Дезато, в некоторых регионах разрыв в охвате трудно устранить, поскольку на врачей общей практики Национальной службы здравоохранения страны, и без того сильно перегруженных, приходится очень большая нагрузка.

Тем не менее, стоимость профилактики с помощью вакцин составляет около 4 процентов от стоимости вспышки, сказала она, указав на необходимость целостного и скоординированного плана для более эффективного внедрения вакцин.

«Мы знаем, что там, где задействованы ресурсы, люди могут сделать больше. Это не ракетостроение», — сказал доктор Дезато.

Исследователь Королевы Марии доктор Милена Маршалек, врач общей практики на северо-востоке Лондона, районе, где уровень вакцинации один из самых низких в стране, сказала, что борьба с падением охвата вакцинацией была логистической проблемой.

«Существует реальная проблема с нехваткой возможностей и встреч», – сказала она. «У нас нет ресурсов для вакцинации детей».

Тем не менее, по ее словам, некоторые вещи сработали, сославшись на временные клиники и обращение к местным имамам с целью распространения информации о безопасности вакцин среди большой мусульманской общины Южной Азии.

Местные еврейские семьи харедим рассказали ей, что гибкий график работы клиник и запись на прием на дом также устранили барьер.

Однако вакцинация часто становится проблемой только после значительной вспышки. Николь Майлз, главная медсестра Vaccination UK, группы, созданной по заказу Национальной службы здравоохранения Великобритании для доставки вакцин детям и управляющей клиникой в ​​Вулвергемптоне, сказала, что важен доступный, деликатный и индивидуальный подход.

«Чего люди не осознают, так это того, насколько вы от этого больны», – сказала г-жа Майлз о вирусе кори. «Существует такое мнение: «Ну, это просто корь», потому что мы уже много лет не видели таких случаев кори, как сейчас. Поэтому люди не осознают, насколько это может быть опасно, поскольку его здесь просто не было».

34-летняя Майлз и две другие медсестры, работающие над распространением вакцин, рассказали, что нерешительность в отношении вакцинации среди их пациентов на самом деле встречается довольно редко.

«Всегда будут группы людей, которые не хотят проходить вакцинацию», – сказала г-жа Майлз. «И, по сути, мы ничего не можем с этим поделать, не так ли? Но мы должны вакцинировать тех, кто хочет сделать прививку и кого почему-то пропустили на этом пути».

В клинике Вулвергемптона многие из пришедших семей заявили, что не возражают, но по той или иной причине не получили прививки. Как и г-н Ннаго, многие слышали о кампании вакцинации в школах.

Семья Окусанья, родом из Нигерии, уже два года живет в Вулверхэмптоне. 42-летняя Олувафунмилайо Окусанья сказала, что ни один из троих ее детей не получил вакцину MMR в своей родной стране, поэтому, когда она услышала о местной вспышке кори, она поняла, что важно привезти их с собой.

«Когда появилась возможность, я почувствовала, что для них это хорошо», – сказала она. «Это было очень удобно. Хотя некоторые, возможно, не видят необходимости приходить за этим, мы просто должны защитить детей».